健康的な食事を摂るためのヒント

2型糖尿病の発症予防や発症を遅らせるためのステートメントとして、下記は広くコンセンサスが得られています。ステートメントは、患者全体を見た時の一般論としての医療指針のことです。

耐糖能異常と過体重・肥満を有するハイリスク群では、総摂取エネルギー量を適正化し、生活習慣の改善により体重を5～10[%]減らすことが推奨されている。

このステートメントの対象は、次の2つの条件を満たす人です。

• 耐糖能異常の人（現実的には「前糖尿病」状態の人）
• 過体重（22＜BMI＜25）または肥満（BMI≧25）の人

さて、時に「糖尿病になったのは自己責任だ」と声高に叫ぶ、未だに贅沢病と思っている人もいますが、実は2型糖尿病は多因子遺伝疾患であり、環境要因の他に遺伝要因も発症に関係していると考えられています。

糖尿病家族歴がある人は、確率的に糖尿病発症の遺伝的素因を持っている可能性が高いのですが、遺伝因子として遺伝子異常がほとんど同定できていないことから、実際に持っているかどうかはわかりません。

その遺伝的素因を持っていたとしても、後天的な環境要因との相互作用の程度によって、発症しない場合や発症が遅れる場合が起こっているはずです。

一方で、家族歴が無くても多くの人が発症している訳ですから、影響の小さい遺伝因子であっても複数が関与することで、発症リスクが高まると考えるのが多因子遺伝疾患です。

結局のところ遺伝要因を減らそうとしても不可能ですが、遺伝要因に作用する環境要因の多くは、自分の努力で何とかできることがほとんどです。

人間誰でも年を取れば体の機能は衰えるもので、遺伝的素因に左右されつつもインスリン分泌能は低下していきます。このような状態にあって、過食をせずによく身体を動かし適正な体重を維持する生活を送っていれば、糖尿病発症リスクは低いと考えられるでしょう。逆に、過食、過体重（肥満）、運動不足の生活という環境にあれば、インスリン抵抗性も高まって発症は時間の問題となるでしょう。

食事は、環境要因の中で自助努力で何とかできることのひとつです。何を食べるか、どの位の量を食べるか、いつ食べるか、賢く選択することによって、健康的な体重の維持はもちろん体重減量や糖尿病予防効果も期待できます。